Un estudio retrospectivo con 874,447 chiquillos nacidos en el Sistema de Salud Militar de EEUU, entre 2001 y 2013, sin el diagnóstico de reflujo gastroesofágico (RGE), relaciona el uso de supresores de secreción gástrica con cierto grado de deficiencia en la formación ósea y mayor incidencia de fracturas óseas en edades posteriores, entre esos niños a quienes se les indicó el uso de ellos antes de los 6 meses de edad.
Entres estos inhibidores de la secreción gástrica los más importantes son los inhibidores de bomba y los bloqueadores de histamina H-2.
Inhibidores de bomba:
Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol
Bloqueadores de histamina H-2:
Ranitidina
Cimetidina
Pantaprazol
Famotidina
Nizatidina
Oxmetidina
Este estudio no sugiere que no se usen, pero recalca algo que profeso de siempre:
Hoy, el esomeprazol y el omeprazol tienen aprobación para usarse a partir del mes de edad pero para el tratamiento de la esofagitis erosiva secundaria al RGE.
El estudio reveló que los niños que recibieron los IBP en los primeros 6 meses de vida presentaron 22% más posibilidades de fracturas óseas a la edad media de 5.8 años de haber estado tomando los IBP. Cuando los medicamentos IBP se usaron en combinación con los bloqueadores-H2, el riesgo subió a 31% de más posibilidades de sufrir fracturas. El uso único de los bloqueadores-H2 no mostró riesgo estadísticamente significativo.
El estudio también reveló que el riesgo de fracturas óseas está en relación directa con la duración del tratamiento:
En los adultos también se ha asociado el uso de los inhibidores de bombas de protón con fracturas y con otros eventos como muertes más tempranas.
Estas son malas noticias y obligan a re evaluar qué hacemos los pediatras para el manejo del niño que “buchea” mucho, sin que cumpla con los requisitos del diagnóstico de reflujo gastroesofágico. Sin embargo, es importante advertir lo difícil que es relacionar causa:efecto, efectos que se observan mucho tiempo después de una acción en particular, por lo que esta asociación en este estudio, altamente sugerida, requiere de comprobación.