VACUNAS CONTRA COVID-19 – ACTUALIZACIÓN

COVID-19, LA VACUNA PARA LA PERSONA EMBARAZADA
4 marzo, 2021
COVID-19, M I T O S
5 marzo, 2021

VACUNAS CONTRA COVID-19 – ACTUALIZACIÓN

(tomado de informe del CDC)

 

  • No hay data sobre vacunación en personas que alimentan los infantes con leche materna o “humana”, sin embargo, las vacunas disponibles no son hechas a partir de virus vivo o atenuado, por lo que no tiene por qué infectar al lactante y puede vacunarse la persona que alimenta a su bebé con su leche
  • Cualquiera de las vacunas hasta ahora autorizadas para ser usadas, puede ser administrada a la persona embarazada (ver en este website: “COVID-19, la vacuna para la persona embarazada”
  • Las vacunas contra COVID-19 no son intercambiables, es decir, si p. ej. empezó con Pfizer-BioNTech no puede aplicarse la 2ª. dosis con la Moderna, a pesar de que ambas son vacunas desde el mRNA
  • Los intervalos entre la 1ª y la 2ª dosis de las vacunas aprobadas es importante cumplirlos y varía de vacuna a vacuna:
    • Pfizer-BioNTech 3 semanas (21 días)
    • Moderna 4 semanas (28 días)
    • Janssen una sola dosis
  • Estos intervalos pueden variar algo pero no ser inferiores a los señalados y, p.ej., la 2ª. dosis de Pfizer-BioNTech se puede aplicar hasta 6 semanas (42 días) después de la 1ª. dosis. Con la de Moderna no hay información suficiente para permitir otro intervalo
  • Las vacunas están aprobadas para edades restringidas, por ahora, y así:
    • Pfizer-BioNTech ≥ 16 años de edad
    • Moderna ≥ 18 años de edad
    • Janssen ≥ 18 años de edad
  • Todas estas vacunas se administran por via im (intramuscular)
  • No existe información suficiente sobre contraindicaciones para aplicar estas vacunas contra Covid-19 simultáneamente con otras vacunas disponibles y por eso, no se deben administrar simultáneamente y debe haber un intervalo de tiempo de por los menos 14 días, antes o después de la vacunación contra COVID-19
  • Las personas que han sido infectadas, incluso sin síntomas, o han enfermado con COVID-19 pueden recibir sin peligro alguno cualquiera de las vacunas aprobadas para prevenir COVID-19
  • Para este grupo de personas no es necesario hacer pruebas diagnósticas (hisopado nasofaríngeo por RT-PCRPSARS-CoV-2) ni medición de anticuerpos por COVID-19 antes de la vacunación
  • La vacunación para estas personas debe hacerse cuando ya se han recuperado de la enfermedad aguda y ya pueden descontinuar el aislamiento y en conocimiento de que la inmunidad conferida por la enfermedad se va perdiendo paulatinamente
  • En vista de la dificultad para tener suficientes vacunas, estas personas pueden esperar por un tiempo, para vacunarse, teniendo en cuenta que es muy probable que la infección/enfermedad les ha conferido inmunidad por varios meses. Esta recomendación incluye a aquellas personas que se enfermaron con COVID-19 después de la 1ª. dosis de alguna de las vacunas y antes de la 2ª. dosis, que sería aplazada temporalmente
  • La persona vacunada que después adquiere la enfermedad, puede recibir igual tratamiento para el manejo de la enfermedad, como aquella que nunca fue vacunada
  • La vacunación contra COVID-19 no se utiliza para proteger a los contactos conocidos de un infectado o enfermo con COVID-19 porque no lo vo a proteger, basado en el hecho de que la producción de anticuerpos neutralizantes por la vacuna toma más tiempo que el período de incubación promedio de la enfermedad, calculado en 4-5 días. Estas personas contactos se vacunarían transcurrida la cuarentena
  • Sin embargo, personas congregadas o residentes de lugares particulares como asilos, hospitales o cárceles deben vacunarse debido a su conocida exposición repetida a virus del COVID-19
  • Cualquiera de las vacunas hasta ahora aprobadas, puede administrarse a personas con condiciones médicas para las cuales no hay una contraindicación puntual para vacunarse. Tampoco hay una vacuna mejor que otra para una condición en particular, como se ha probado en los ensayos a los que todas ellas fueron expuestas
    • Personas inmunológicamente suprimidas o en medicamentos inmunosupresores pueden recibir estas vacunas que no son producidas con virus vivos o debilitados (atenuados)
    • No hay data de cuál es el mejor momento de vacunarse si se recibe terapia inmunosupresora, pero la recomendación para otras vacunaciones y vacunas ha sido que:
      • se complete la vacunación (las 2 dosis) antes
      • se haya completado la vacunación, por lo menos 2 semanas antes de iniciar la terapia inmunosupresora
    • Personas con condiciones autoinmunes pueden recibir cualquiera de las vacunas aprobadas
    • Personas con historia del Síndrome de Guillain-Barré pueden recibir cualquiera de las vacunas aprobadas
    • Personas con historia de Parálisis de Bell pueden recibir cualquiera de las vacunas aprobadas
    • Personas que han recibido material para llenar o aumentar el volumen del tejido de la dermis o debajo de la piel podrían experimentar algún grado de hinchazón cerca de los sitios que se han rellenado con inyecciones (en la cara o los labios), que es temporal y se pueden vacunar pero se les debe advertir esto
  • Los jóvenes entre los 16-17 años pueden recibir la vacuna de Pfizer-BioNTech para COVID-19 a pesar de que la data recogida hasta ahora es limitada, pero no deben recibir la vacuna de Moderna ni la de Janssen, por ahora
  • Contraindicaciones para recibir alguna de las vacunas contra COVID-19
    • Una reacción alérgica severa (p.ej. anafilaxis) después de una dosis previa o por alguno de los componentes de la vacuna contra COVID-19
    • Reacción alérgica inmediata de cualquier severidad a una dosis previa o alergia conocida (diagnosticada) a uno de los componentes de la vacuna
      • Polietileno glicol (PGE) es un ingrediente de las 2 vacunas basadas en mRNA, y polisorbato 80 es uno de los ingredientes de la vacuna de Janssen para COVID-19. Estos ingredientes están estructuralmente relacionados y podría ocurrir reacción cruzadaentre ellos
      • Los pacientes con contraindicación para las vacunas con la plataforma mRNA (Pfizer-BioNTech y Moderna) no las deben recibir, pero pueden recibir la vacuna de Janssen
      • Se ha advertido últimamente que la alergia conocida al polisorbato 80, no se considera una contraindicación ahora para las vacunas basadas en mRNA, sin embargo, la alergia conocida al polisorbato contraindica recibir la vacuna de Janssen para COVID-19 y debe tomarse precauciones cuando se vacuna con las vacunas basadas en mRNA, por el conocido riesgo de reactividad cruzada
    • Reacciones alérgicas -incluso severas- no relacionadas a vacunas o terapias intravenosas (alimentos, animales caseros, venenos o alergias ambientales) o alergias a medicinas orales (los equivalentes orales de medicinas inyectadas) no son contraindicación para vacunarse contra COVID-19
    • Los tapones de caucho de los frascos de las vacunas no contienen latex natural, por lo que no se tienen que tomar precauciones ni se contraindican las vacunas aprobadas hasta hoy, contra COVID-19
    • Se ha descrito una reacción local demorada, que puede ser extensa, en el sitio de la inyección de la vacuna basada en mRNA, en algunas personas y hacia la segunda semana de la primera vacuna recibida. Aquellas personas que solo desarrollan leves manifestaciones locales (enrojecimiento o eritema, induración o hinchazón, picazón o prurito) pueden recibir la 2ª. dosis de la vacuna: el mismo producto.  Se sugiere que se aplique, eso sí, en el brazo contralateral, el brazo no vacunado previamente
    • Toda persona vacunada debe permanecer en el lugar de la vacunación por 15 minutos, al menos; y, aquellos con
      • historia de alergias inmediatas
      • contraindicación otro tipo de vacuna contra COVID-19
      • historia de reacción anafiláctica

deben mantenerse por lo menos 30 minutos en el lugar de la vacunación

  • toda persona vacunada puede ser infectada con el SARS-CoV-2 y puede contagiar a otros de esa infección, por lo cual debe continuar observando y cumpliendo las medidas de higiene (lavado de las manos, no tocarse los ojos y boca), uso de máscara naso-bucal o facial, y las medidas de mitigación (no concentrarse en lugares conglomerados y mantener una distancia de 2 metros entre uno y otro)
  • las personas vacunadas que se han expuesto a alguien de quien se sospecha o se confirma COVID-19 NO REQUIEREN CUARENTENA si cumplen con todos los siguientes criterios:
    • están vacunación completamente (≥ 2 semanas después de la 2ª dosis, para vacunas que requieren 2 dosis, y una dosis, para vacunas que requieren una dosis)
    • están en los primeros 3 meses de haber recibido la última dosis de la serie, según la vacuna
    • han permanecido sin síntomas desde la exposición actual al COVID-19

 

5/3/2021

Pedro Vargas
Pedro Vargas
El Dr. Vargas tiene como pasatiempos muy entrañables la lectura y la fotografía. La lectura de biografías, cuento, ensayo, historia y bioética, tema este último que lo lleva a tener una sección en Pediátrica de Panamá, la revista científica de la Sociedad Panameña de Pediatría. El paisaje urbano, el retrato, la Naturaleza son sus temas favoritos. La fotografía es un instrumento para ver la vida, su interés primordial, como dijera Henri Cartier Bresson alguna vez: “La fotografía no es nada, es la vida lo que me interesa a mí.”

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